Оплодотворенная яйцеклетка иногда может прикрепляться к органам, которые не предназначены для вынашивания ребенка. Как происходит внематочная беременность (ВМБ), негативные последствия для здоровья женщины, и возможная причина летального исхода.

Физиологическое наступление беременности

Овуляторный цикл в женском организме происходит с периодичностью от 21 до 28 дней. Он продолжается вплоть до наступления климактерического периода. В процессе овуляции из фолликула яичника выходит яйцеклетка.

При оплодотворении она передвигается по фаллопиевым трубам, и в дальнейшем попадая в тело матки, прикрепляется к внутреннему слою эндометрия, где происходит ее развитие.

Как происходит ВМБ

На раннем этапе процесс зачатия ничем не отличается от физиологического. После контакта со сперматозоидом формируется зигота (оплодотворенная яйцеклетка). Она может не попадать в тело матки, и тогда развиваться в том месте, где останавливается.

По мере увеличения эмбриона возможно развитие двух вариантов этого патологического состояния. В первом случае по прошествии 5-недельного срока происходит разрыв оболочки эмбриона, что вызывает кровотечение и схваткообразные боли.

Если происходит разрыв стенки органа, то возникает опасная ситуация, при которой плодное яйцо попадает в забрюшинное пространство. Это состояние называется перитонитом, и если вовремя не оказать медицинской помощи, шанс развития летального исхода повышается в разы.

Причины патологии

Развитие внематочной беременности сопряжено не только с частными заболеваниями по гинекологии, она может быть следствием отклонения в анатомическом строении репродуктивных органов. Такая ситуация возникает когда у женщины несмотря на возраст фаллопиевы трубы недостаточно развиты, или имеют большую длину и извилистость.

Чаще всего развитие ВМБ провоцируют следующие причины:

    длительные воспалительные процессы в придаткахлюбые виды гинекологических операций (в том числе и аборты)нарушение в соотношении гормоновболезнь внутреннего слоя тела матки (эндометриоз)неправильное развитие внутренних половых органовновообразования любого характера с местом локализации в области малого тазавоздействие токсических элементовметодика ЭКОмеханические средства контрацепции

Острые и хронические воспаления придатков

Процесс воспаления в придатках приводит к нарушению функциональности органов. Особую опасность представляет сальпингит. Основная роль в генезе заболевания отводится инфекционным патогенам, которые постоянно присутствуют в организме человека. Но под действием неблагоприятных факторов начинают активизироваться и размножаться (кишечная палочка). В ряде случаев к хроническим и острым патологиям может приводить половая инфекция (хламидиоз, микоплазмоз).

Воздействие патогенной микрофлоры на маточные трубы проявляется следующим образом:

    нарушается функциональность реснитчатого эпителияухудшается качественный и количественный состав слизистого секрета фаллопиевых труб (затрудняется прохождение оплодотворенной яйцеклетки)отечность тканей приводит к сужению трубного просвета

Частые гинекологические операции

Гинекологические операции даже с минимальной травматичностью вызывают деструктивные изменения в тканях репродуктивных органов. Это приводит к развитию рубцовых изменений, которые заменяют слизистый эпителий соединительнотканной структурой. В этом случае снижается сократительная функция, что ограничивает возможность передвижения зиготы.

Развитию ВМБ способствуют следующие виды операбельной терапии:

    удаление новообразований и абсцессов в области малого тазаоперации на брюшной полости с образованием спаечного процессаесли неоднократно производился аборт

Смотрите передачу о женской патологии:

Нарушение гормонального фона организма

Ведущую роль в овуляции отводится двум стероидным гормонам (прогестерону и эстрогену). В большом количестве прогестерон угнетает активность ресничного эпителия в маточной трубе, одновременно снижая сократительную способность гладкой мускулатуры. Действие эстрогена является полной противоположностью, и поэтому его недостаток способствует уменьшению сократительной активности фаллопиевых труб.

Читайте также:Воспаление шейки матки: факторы развития, лечебная терапия

Заболевания щитовидной железы, надпочечников и нарушения процессов в гипофизе и гипоталамусе провоцируют развитие трубной беременности.

Эндометриоз

При данной патологии участки слизистой внутреннего слоя эндометрия выходят за пределы матки (в период менструации). Эти патологические участки разрастаются. При попадании в эту зону оплодотворенной яйцеклетки наступает ВМБ.

Аномальное развитие половых органов

Затруднение при передвижении плодного яйца возникает в силу следующих аномалий:

Генитальный инфантилизм. Маточные трубы имеют значительную длину, что делает невозможным прохождение зиготы.Стеноз. Сужение фалопиевых труб может иметь врожденный характер.Дивертикулы. Выпячивания на стенках органов напоминающие мешковидные образования. Их частая локализация вызывает затруднение прохождение зиготы.

Патологические новообразования в области малого таза

Наличие любого вида новообразования оказывает избыточное давление на репродуктивные органы малого таза. Это вызывает изменения в их анатомическом положении. Также опухоль в процессе роста уменьшает просвет маточных труб.

Многие опухолевидные образования, увеличиваясь в размере, приводят к метаболическим нарушениям, вызывая гормональный дисбаланс.

Длительный контакт с токсическими веществами

Вредные химические соединения при длительном контакте вызывают функциональный сбой в работе человеческого организма. Это могут быть токсические соединения, присутствующие в табачном дыме и алкогольной продукции. Если женщина задействована на производстве с вредными условиями труда, то негативным образом на ее здоровье может отразиться контакт с промышленной пылью и ядовитыми парами.

В этом случае в организме могут происходить следующие изменения:

    расстройство овуляторного цикланарушение сократительной способности маточных трубсокращение колебательных движений реснитчатого эпителиянарушение соотношения вырабатываемых гормонов

Патология при ЭКО

Неспособность к зачатию предполагает использование методики экстракорпорального оплодотворения. Но при этом искусственное размещение зародыша в разы повышает риск наступления ВМБ. Такое состояние объясняется тем, что ЭКО проводится при наличии дисфункции фаллопиевых труб и других нарушений.

Внутриматочная спираль

Данный вид контрацепции предотвращает наступление беременности только в полости матки, а оплодотворенная яйцеклетка может начать свое развитие за ее пределами. Развитие такой ситуации становится возможной, если спираль не удалить по прошествии пятилетнего использования.

Классификация

По мере прогрессирования внематочной беременности различают:

Стадию активного прогрессирования.Прерывающуюся стадию. Происходит вследствие разрыва трубы или как самопроизвольный аборт.Окончательно прерванную.

Таблица 1. Классификация по месту расположения.

N/nНазвание патологииКраткое описание1Трубный типФиксируется в 95% случаев. Яйцеклетка прикрепляется к стенке одной из маточных труб. Окончание патологии происходит с разрывом трубы или разрешаться самопроизвольным абортом.2Расположение в области яичниковРедкий вид аномального расположения. Встречается в 2% от всех случаев. Развитие зародыша заканчивается нарушением целостности тканей яичника.3Аномалия с развитием в забрюшинном пространствеПлодное яйцо прикрепляется к печени, селезенке или брыжейки кишечника. Известны единичные случаи, когда при этой аномалии удавалось выносить и родить ребенка. Но при этом у новорожденного выявлялось наличие всевозможных пороков развития.4ШеечнаяРедкое, но опасное патологическое состояние. Прикрепление плодного яйца к шеечному каналу в конечном итоге оканчивается кровотечением, с повышенной долей риска развития сепсиса. Чтобы спасти жизнь женщины возникает необходимость полного удаления матки.5Межсвязочная формаМестом прикрепления плодного яйца является пространство между крупными связками матки. Может развиваться вплоть до 5 месячного срока.

Жить Здорово расскажет о внематочной беременности:

Симптоматика клинической картины внематочной беременности

Когда оплодотворенная яйцеклетка развивается вне полости матки, то предположить наличие этого патологического процесса позволяют следующие признаки:

    постоянное чувство тошноты вызывает рвотный рефлексизменяются вкусовые предпочтения, и нарушается аппетитбеспричинная смена настроенияусиливаются тактильные ощущения в области молочных желез

Читайте также:Можно ли быть беременной, если идут месячные: причины и риски

Симптоматика, которая подтверждает аномальное развитие зиготы:

Прекращение менструального цикла у женщины при регулярных половых контактах.Изменение цвета половых органов. Шейка матки и влагалище приобретают синюшный оттенок.Происходит огрубение молочных желез.Наличие кровянистых выделений.Возникновение болевых ощущений. Они появляются внизу живота, с правой или левой стороны (в боку), или в пояснице.

Наличие месячных

Если произошло эктопическое зачатие в период завершения менструального цикла, то на ранних сроках месячные проходят в привычном режиме, без проявления негативной симптоматики. По мере прогрессирования патологии менструальные выделения сменяются постоянным кровомазаньем. Они сопровождаются болевыми ощущениями внизу живота.

Тест ВМБ

Обычный тест на беременность дает положительный результат по истечению 2 суток после прекращения менструального цикла. В этом случае на тесте появляется вторая полоска. При эктопическом зачатии вторая полоска будет иметь неяркий характер. Повторное тестирование может сопровождаться отрицательным результатом (отсутствие второй полосы).

В любом случае результат экспресс-теста не является достоверным свидетельством патологического процесса.

Факторы риска

Кроме основных причин ВМБ, имеются ситуации, которые в разы повышают риск развития плодного яйца за пределами матки.

К факторам риска относят:

    длительное лечение бесплодия (в том числе использование методики ЭКО)использование механических методов контрацепции (спирали)возраст женщины после 35 летпривычка табакокурения и патологическое пристрастие к спиртным напиткамбеспорядочные и частые половые связинарушение психоэмоционального состояния в результате неврологических расстройств и стрессовых ситуациймалоактивный образ жизни

Диагностические мероприятия

Установление диагноза эктопической беременности на раннем сроке вызывает затруднения из-за отсутствия специфической симптоматики. При первичном посещении гинеколога производится сбор анамнеза и обследование с применением пальпации (прощупывание поверхности брюшной стенки). Кроме этого производится осмотр на гинекологическом кресле. Он позволяет выявить отставание в размере матки, наличие уплотнений в трубе. Визуально синюшный оттенок (цианоз) будет иметь влагалище и шейка детородного органа.

УЗИ

Данный вид обследования является наиболее информативным и обязательным, чтобы установить диагноз аномального развития яйцеклетки.

При проведении исследования будут отмечаться следующие признаки патологического развития:

    внутренний слизистый слой матки утолщен, но при этом плодное яйцо отсутствуетв области придатков обнаруживается образование гетерогенного характераустанавливается местоположение эмбриона

Показатели ХГЧ

ХГЧ — это гормон, который после физиологического зачатия повышает свою концентрацию в два раза в промежуток времени от 48 до 72 часов. Эта особенность используется в экспресс-тесте на беременность. Показатели содержания ХГЧ дополняют информационную картину, если проводятся в сочетании с УЗИ.

Количество прогестерона

Если при лабораторном исследовании показатель прогестерона находится ниже отметки 25 нг/мл, то это указывает, что беременность приобретает аномальную форму.

Этот вид исследования применяется в качестве дополнительной диагностики.

Терапия

При развитии ВМБ прибегают к использованию 2 методик. В первом случае применяется медикаментозная терапия. Вторым способом является проведение хирургического вмешательства.

Лечение без операции

Относительно недавно была разработана методика, позволяющая устранить последствия ВМБ без применения полостной операции. Это стало возможным благодаря применению медицинского препарата Метотрексата. До этого он активно применялся в терапии новообразований злокачественного характера.
Позитивная динамика по устранению аномальной беременности возможно только на ранних сроках, когда плодное яйцо не превышает диаметра 3,5 см.

Хирургическое лечение

Классическая методика лапаротомии или сальпингостомии отличается большой травматичностью, и применяется, когда другие виды оперативного вмешательства не приводят к должному эффекту. При лапаротомии на яичнике выполняется его частичная резекция вместе с развивающимся зародышем. Когда патология локализуется в шейном отделе матки, то эктомия выполняется с полным удалением репродуктивного органа.

Сальпингостомия применяются с целью предотвращения нарушения целостности фаллопиевой трубы. При большом размере плодного яйца происходит его удаление с захватом части маточной трубы.

Читайте также:Сильный зуд во влагалище: основные причины возникновения, классификация и особенности терапевтического лечения

Лапароскопия

Вид щадящей операбельной терапии, которая происходит под контролем УЗИ аппарата с выполнением небольших разрезов. Основным преимуществом хирургической манипуляции является возможность сохранить репродуктивный орган. К тотальной резекции прибегают в том случае, если плодное яйцо значительно увеличилась в размере.

Восстановительный период

Если операбельная терапия выполнялась с использованием лапароскопической методики, то процесс реабилитации происходит в минимальные сроки. Из стационара женщину выписывают на вторые сутки.

При полостных операциях женщина находится в гинекологическом отделении до 7 дней.

В процессе реабилитации происходит назначение следующих препаратов:

Введение инфузионных растворов позволяют восстановить электролитный баланс (Реополиглюкин или донорская плазма).Для предупреждения развития вторичной инфекции назначают препараты с антибактериальной активностью (Цефтриаксон, Метронидазол).С целью предотвращения развития спаек и рубцов применяют внутримышечные инъекции Лидазы.Гормональные контрацептивы назначаются индивидуально, сроком не меньше чем на 6 месяцев.По истечению семидневного срока рекомендуется применение физиотерапевтических процедур (магнитотерапия, лазеротерапия, токи УВЧ).

Шовный материал снимается на 7 сутки после операции.

Возможные последствия

Развитие нормальной беременности вне маточной полости невозможно, и оно опасно своими последствиями. Данное патологическое состояние при отсутствии адекватной терапии может нанести серьезный урон здоровью пациентки, а в некоторых случаях стать причиной летального исхода. Нарушение целостности маточной трубы и удаление тела матки считаются самыми опасными осложнениями, которые могут сделать невозможным зачатие и вынашивание ребенка.

Разрыв трубы

Чаще всего происходит у женщин после 35 лет, в анамнезе которых присутствует диагноз хронический сальпингит. Если по каким-либо причинам не производилось удаление плодного яйца, то в интервале от 5 до 6 недели происходит разрыв фаллопиевой трубы.

Удаление матки и труб

Такая ситуация возникает при развитии ВМБ с шеечным местом локализации. В последующем зачатие и вынашивание ребенка становится невозможным.

Летальный исход

Возможность развития летального исхода объясняется сильным кровотечением возникающего после разрыва репродуктивного органа, к которому прикрепилась оплодотворенная яйцеклетка (маточная труба). Попадание крови в забрюшинное пространство вызывает перитонит, последствия которого можно устранить только в ходе срочной операбельной терапии.

Профилактика ВМБ

Чтобы минимизировать шанс развития ВМБ необходимо придерживаться правил здорового образа жизни. Для этого необходимо соблюдать следующие рекомендации:

Взять за правило каждое утро начинать с выполнения физических упражнений (особенно тех, которые увеличивают кровообращение в брюшной полости, и органах расположенных в области таза).Придерживаться норм рационального питания. Следить, чтобы в организм поступало достаточное количество витаминов, грубой клетчатки, микро и макроэлементов.Ежегодно проходить плановые гинекологические осмотры с выполнением процедуры УЗИ.Своевременно лечить инфекционные заболевания.Вести регулярную половую жизнь с одним партнером.Отказаться от вредной привычки табакокурения, и не допускать злоупотребления напитками, в составе которых присутствует алкоголь.Избегать ситуаций нежелательного зачатия, чтобы не проводить аборт.

Возможно ли рождение ребенка

Практикующие специалисты в области гинекологии заявляют, что вынашивание беременности и рождение ребенка после эктопического зачатия невозможно. Это объясняется тем, что только матка обладает достаточной эластичностью и может увеличиваться сообразно размерам плода.

Однако в истории зафиксированы единичные случаи, когда оплодотворенная зигота развивалась в брюшной полости, после чего с помощью хирургической операции ребенка извлекали на свет.

Внематочная беременность, это нередкая аномалия, которая происходит в 1,5% случаев зачатия ребенка. Это опасное состояние чаще всего регистрируется у женщин после 45 летнего возраста. Бесплодие и летальный исход — это самые опасные осложнения при беременности, наступающей не в полости матки. Поэтому любые подозрения, указывающие на аномальную беременность должны сопровождаться срочным обращением в гинекологическую консультацию.

Источник: vselekari.com

Оставить комментарий

Вы должны авторизоваться для отправки комментария.