Отит у грудничка входит в тройку самых распространенных детских заболеваний, т.к. еще не работает в полной мере иммунная система, и организм не научился сопротивляться атакам инфекционных агентов. Признаки отита у грудничка – высокая температура, отказ от пищи, а при гнойной или экссудативной форме выделение из ушка гноя или прозрачной жидкости.

Что такое отит

Отит – заболевание ЛОР-системы, воспаление уха. Может рассматриваться и как самостоятельный процесс, и как следствие перенесенных ранее инфекционных заболеваний или травм. Воспаление слухового аппарата не зависит от времени года, в равной степени может развиться у мужчины, женщины, ребенка. Наиболее уязвимы для заболевания дети младшего возраста и груднички. В этой возрастной категории у 80% пациентов был отмечен, по меньшей мере, один случай перенесенного отита.

Слуховой аппарат человека сложная и тонкая система, состоящая из трех главных отделов: наружного, среднего, внутреннего уха. Воспаление может развиться в любом отделе слухового аппарата.

Классификация патологии

Таблица 1. Классификация отита в зависимости от признака.

ПризнакКлассификацияПодклассы и описаниеПо течению процессаострая (2-3 недели)Первая стадия характеризуется сильными болями; если не было предпринято своевременное и адекватное лечение, через три дня барабанная перепонка разрывается.

Вторая стадия характеризуется уменьшением болей, разрывы барабанной перепонки позволяют гною выйти наружу, но в случае сохранения патогенной микрофлоры с большой вероятностью прогнозируется рецидив заболевания.хроническая формаПо первопричине развитиябактериальный

грибковый

травматический

аллергический отитПо формекатаральный

гнойный

экссудативный отитИсходя из анатомического строения слухового аппаратанаружныйПротекает в двух формах:

Ограниченной, которая всегда сопровождается образованием фурункула в слуховом проходе.Диффузной, когда воспаление охватывает весь слуховой проход; развивается или как следствие аллергической реакции, или как результат грибкового или бактериального инфицирования. Опасна тем, что единожды переболев, ребенок в дальнейшем останется восприимчив к этой форме заболевания.

Редкий, но возможный случай – преобразование диффузного отита в злокачественную форму, когда инфекция распространяется на кости, окружающие ушной канал, попадая оттуда во внутричерепные структуры.среднийМесто локализации воспаления непосредственно среднее ухо и барабанная перепонка. Воспалительный процесс сопровождается выделением гноя, экссудата, кровянистой жидкости. Средний отит классифицируется по следующим видам:

Гнойный инфекционный средний отит. Результат вторжения патогенных микроорганизмов. Инфекция попадает в уши через слуховую трубку, из полости черепа или через кровь. Последнее часто следствие других инфекционных процессов – гриппа, ангины, тифа, туберкулеза.Экссудативный отит. Воспалительный процесс и болевой симптом не выражены. При этом из уха наблюдается истечение прозрачной жидкости – экссудата.Геморрагический отит. Всегда протекает в острой форме. При геморрагической форме воспаление распространяется на слизистую оболочку, выстилающую полость среднего уха. При этом в экссудате наблюдается примесь крови.Хронический инфекционный гнойный отит. Барабанная перепонка разрывается, в ней образуется отверстие, через которое выходит скопившийся экссудат. При этом виде заболевания происходит непрестанное излитие гнойного содержимого.Хронический аллергический экссудативный отит. Первопричиной служит истинная аллергия или индивидуальная непереносимость каких-либо веществ. Часто пастпроцесс развивается, как результат бесконтрольного применения лекарств.Адгезивный отит. Хроническая форма воспаления, охватывает все среднее ухо. В результате происходит перфорация барабанной перепонки. Со временем разрывы заживают, но на их месте образуются рубцы, приводящие к ухудшению слуха.внутренний отит (лабиринтит)Воспаление охватывает лабиринт внутреннего уха, распространяется на улитку и прилегающие ткани. Среди всех ушных заболеваний считается самым тяжелым и самым редким. Лабиринтит проявляется расстройством не только слуха, но и равновесия.

Жить Здорово расскажет о среднем отите:

Возрастные особенности отита

Дети грудного и младшего возраста болеют отитами чаще, чем подростки и взрослые, заболевание часто носит двусторонний характер и носит выраженную зависимость от сезона.

Развитие заболевания зависит от реактивности организма ребенка, его подверженности к аллергическим реакциям, вида вскармливания, анатомических особенностей строения органов. Течение процесса отмечается быстрым развитием и стремительным нарастанием симптомов, но своевременное и правильное лечение приводит к такому же быстрому стиханию болезни.

Сила и выраженность воспалительного процесса, яркость симптоматики и общая клиническая картина зависят от ряда условий.

Недостаточная иммунная защита

В период от трех месяцев до года начинает исчезать пассивный иммунитет, сокращается количество антител, полученных от матери. Собственные же антитела детский организм в достаточной степени еще не вырабатывает. Сила иммунитета ребенка зависит от нескольких факторов:

Степени доношенности. Чем она больше, тем сильнее ребенок, и тем выше его способность сопротивляться болезни.Способа вскармливания. Материнское молоко и молозиво тоже содержит антитела, поэтому ребенок на грудном вскармливании всегда будет сильнее искусственника.

Особенности строения уха малыша

Евстахиевы трубы у маленьких детей широкие, прямые и короткие, и это существенно облегчает попадание в них вирусной или бактериальной инфекции.При рождении барабанная полость ребенка заполнена студенистой, рыхлой субстанцией – миксоидной тканью. Благодаря своей рыхлости и мягкости миксоидная ткань становится идеальной средой для развития патогенных микроорганизмов.Аденоидитные вегетации – увеличение глоточной миндалины в результате чрезмерного разрастания лимфоидной ткани. Увеличение глоточной миндалины до 2-ой – 3-ей степени приводит к воспалениям в ушах, а отиты часто рецидивируют и носят затяжной характер.

Причины развития отита у малышей

Воспаление ушей у новорожденных развивается в интранатальный период, в момент прохождения ребенка по родовым путям инфицированной стрептококками, стафилококками, пневмококками матери. У грудничков причиной заболевания становится материнское молоко в случае развития у женщины мастита.

Детские отиты возникают как результат попадания в ухо болезнетворных микроорганизмов. Поскольку уши через евстахиевы трубы связаны с носоглоткой, то риниты, флюсы, ангины кратно повышают риск развития патологического процесса в слуховом аппарате.

К наружным отитам у грудных детей приводит слишком частая и слишком активная чистка ушей и попадание воды в ушко во время купания. В обоих случаях уничтожается сера – ушной секрет, своего рода барьер от проникновения инфекции.

Причинами развития процесса в среднем ухе становится длительный непрерывный плач или неправильное сморкание из-за чего в слуховых трубах скапливается жидкость.

Причины развития лабиринтита до конца не выяснены. Предполагается, что он развивается, как осложнение среднего отита. Риск развития воспалений внутреннего уха увеличивают респираторные и аутоиммунные заболевания, вирусные и бактериальные инфекции.

Общими предпосылками для развития любого из трех видов заболевания считаются:

Грудной и младший детский возраст.Предрасположенность ребенка к аллергиям.Искусственное вскармливание и постоянное использование соски-пустышки.Слабая иммунная защита.

Как распознать отит у грудничка: признаки

У грудничков манифестация заболевания начинается внезапно. Вечером ложится спать здоровый ребенок, а среди ночи до высоких значений поднимается температура. Грудничок не может показать, где и что у него болит, ориентироваться приходится на внешнюю симптоматику:

    постоянный непрерывный плачвыделение из носа и глаз вязкой прозрачной жидкостиповышение общей температуры телапокраснение ушной раковиныотказ брать грудь

Все симптомы общие, с большой долей вероятности их можно отнести к другим заболеваниям. Для распознавания воспаления ушей есть несколько простых методов:

При легком нажатии на козелок ребенок начинает сильнее беспокоиться, плач становится непрерывным.Ребенок хочет есть, но при этом отказывается от груди. Сосательный рефлекс усиливает боль, явно голодный малыш плачет, капризничает, но не берет грудь.Изменяется дыхание. Ребенок вдыхает воздух ртом, после активных движений начинается одышка.Малыш отказывается находиться в положении лежа, как только он принимает вертикальное положение, боль стихает.

Диагностика отита у грудничков

Любое из перечисленных проявлений заболевания требует врачебной помощи. Стопроцентная диагностика возможна в условиях лечебного учреждения. Проводится она ЛОР-врачом при помощи специальной процедуры – отоскопии.

Какой-либо специальной подготовки для ее проведения не требуется. При необходимости только проводится очистка слухового прохода ватным тампоном, смоченным вазелиновым маслом или теплой водой.

Отоскопия позволяет изучить барабанную перепонку, слуховой проход и каналы ушей, диагностировать воспалительный процесс.

По времени процедура займет всего 10-15 минут.

Лечение проблемы у грудничков

Самостоятельное лечение ушных воспалений чревато рецидивами, ухудшением здоровья ребенка, переходом заболевания в хроническую форму.

Врач назначает лекарственные препараты, рассчитывает дозировку и длительность курса лечения.

При отитах в легкой форме и начальных стадиях назначаются противовоспалительные препараты. В тяжелых случаях применяются антибиотики.

Лечение антибиотиками предполагает, что после одного-двух приемов состояние малыша улучшится. Если самочувствие ребенка не изменилось, а тем более, если он почувствовал себя хуже, потребуется лечение в условиях стационара.

После окончания курса, даже если самочувствие малыша не внушает тревоги и его ничто не беспокоит, потребуется повторное посещение врача. Не вылеченный до конца отит имеет склонность к рецидивам с нарастанием симптоматики. Дальнейшее развитие ситуации возможно по трем направлениям:

Ухо поправится самостоятельно и без дополнительных вмешательств.В застойной жидкости, скопившейся в среднем ухе, начнется новый виток заболевания.Невылеченная инфекция на время стихнет, затаится, при этом инфицированная жидкость будет продолжать скапливаться. Под ее давлением может лопнуть барабанная перепонка, а со временем на ней образуются спайки. Лечение такой формы отита возможно только в условиях стационара.

Первая помощь

Обращение к врачу необходимо при любых проявлениях отита, но до приезда врача первую помощь малышу оказывают родители.

Таблица 2. Действия родителей.

Что нужно сделатьЧто делать нельзяЧасто, но понемногу поить малыша. Поступление жидкости не даст вязкому секрету закупорить евстахиеву трубу.Класть на воспаленное ухо грелку.Посадить ребенка на колени, прижав воспаленное ухо к груди.Детям до года не закапывать назальные капли. Для разжижения слизи используют средства, содержащие морскую соль.Надеть на малыша чепчик или тонкую шерстяную шапочку.Закапывать в ушки обезболивающие препараты. Ими смачивают ватный тампон, который на несколько минут ставят в больное ухо.Если воспалительный процесс начался на фоне ринита, очистить носовые проходы и закапать в нос сосудосуживающие капли.Не использовать борный спирт, камфорное масло, прополис. Применение борного спирта приводит к химическим ожогам барабанной перепонки. Камфора и прополис имеют густую, маслянистую структуру. Их трудно вымыть из уха, и они затрудняют дальнейшее лечение.Дать легкое обезболивающее. Для грудничков в таких случаях показаны Нурофен или Ибупрофен.Не закрывать уши малыша ватными шариками или тампонами и не удалять гной из слухового канала.До приезда врача не использовать никакие ушные капли.

Когда необходимо обратиться к врачу

Промедление лечения отита оборачивается тугоухостью или полной потерей слуха, парезом лицевого нерва, развитием менингита.

Скорую помощь вызывают в случаях:

    внезапного, сильного и резкого повышения температурывыделения из уха гноя или прозрачной жидкости с включениями кровиухудшения состояния ребенка при использовании обезболивающих препаратов

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение отита подразумевает использование комплекса средств, избирательно работающих по трем направлениям:

    сохранение проходимости евстахиевой трубыснижение температуры и болевого симптомаликвидацию патогенной микрофлоры или вирусов

Назальные препараты

Их действие как раз и направлено на сохранение проходимости слуховых труб. Они сужают сосуды, снимают отеки, не дают отделяемой из носа жидкости приобрести вязкую и клейкую структуру. Для детей от года используются:

    ГалазолинНафтизинСанорин

При использовании назальных капель рассчитывается разовая доза и продолжительность курса. Слишком длительное применение препаратов приводит к их привыканию, и тогда они либо не оказывают лечебного действия, либо эффект оказывается противоположным ожидаемому.

Обезболивающие и жаропонижающие средства

Острый средний отит всегда сопровождается болями в ушах и повышением температуры. Самым доступным анальгезирующим и жаропонижающим средством признается Парацетамол. Фармацевтическая промышленность предлагает Панадол, Вибуркол, Эффералган в детских дозировках. Для грудных детей лекарство выпускается в виде свечей и сиропа, что позволяет исключить невкусную таблетку или болезненную инъекцию.

Препараты ряда антибиотиков

Доза обычно рассчитывается на недельный курс лечения. Препараты ряда антибиотиков могут приниматься перорально в виде сиропов и суспензий, могут вводиться внутримышечно. Обычно используют Цефтриаксон, Амоксиклав, Цефуроксим.

С 3-х месяцев разрешены к использованию Амоксициллин, Аугментин, Зинат. Препараты назначаются только в том случае, если на их компоненты у ребенка нет лекарственной аллергии или индивидуальной непереносимости.

Антигистаминные препараты

В случаях аллергического отита для совсем маленьких детей (старше месяца) используют Фенистил, после 6 месяцев возможно использование препарата Зиртек в капельной форме.

Детские капли в уши

Применяются только под наблюдением врача, ряд лекарств такого рода обладает побочными эффектами и возрастными ограничениями. Для самых маленьких в медицинской практике используются:

Софрадекс. Содержит в составе антибиотики, которые успешно справляются с бактериальной инфекцией. В инструкции говорится, что лекарство может быть применено к грудничкам. Однако оно может стать причиной аллергической реакции, поэтому применяется под контролем врача. К тому же Софрадекс не используется при разрывах и перфорации барабанной перепонки.Анауран. Составляющие препарата влияют на размножение и развитие грамотрицательных и грамположительных бактерий. К тому же препарат обладает еще и анальгезирующим действием.Отофа. Разрешена к использованию в случаях перфорации барабанной перепонки. Отофа справляется с пневмококками, стрептококками, протеями, бактериями туберкулеза.Отипакс. Не относится к ряду антибиотиков. Быстро снимает болевые приступы и уменьшает отеки. К тому же, препарат еще и дезинфицирует слуховой канал и не вызывает аллергических реакций.

Физиопроцедуры при отите

Физиопроцедуры при отите снимают боль, ощущение заложенности в ушах, восстанавливают слух, стимулируют иммунитет. Физиотерапия эффективна, нетравматична и безопасна, физиопроцедуры обладают явным лечебным эффектом.

Физиолечение для грудничков включает два вида процедур:

    направленных на снижение болезненного процессаимеющих бактерицидное действие

К первым относятся:

    УВЧ-терапиялазерная терапияультразвуковая терапиятерапия СВЧ

В качестве методов бактерицидной физиотерапии рассматриваются:

    воздействие импульсными переменными токами на пораженную область – местная дарсонвализациялекарственный электрофорез, сочетающий воздействие на организм тока малой силы и лекарственных препаратовКУФ-облучение

Народное лечение

Допустимо только после консультации с врачом. Тем не менее, народные средства могут оказаться достаточно эффективными при легких формах заболевания, они доступны, а компоненты можно легко найти в каждом доме.

Таблица 3. Растительные средства.

НаименованиеПриготовление и применениеРепчатый лукКрупную луковицу запекают в духовке, с помощью марли отжимают сок и капают его в больно ушко.Лавровый листСпецию заваривают как обычный чай, дают ей настояться и смачивают ватные тампончики или шарики. Ватные шарики на несколько минут помещают в ушки.АлоэИз мясистых листьев отжимают сок и закапывают в ушки. Грудничкам сок растения разводят водой или физраствором.ПолыньПрименяются цветки растения. Их настаивают в хорошей водке или медицинском спирте в течение недели. Полученный настой используют в качестве компрессов или смачивают им ватные тампоны, которые несколько раз в день  вводят в больное ухо.

Последствия и опасности для детей

Адекватное и своевременное лечение приводит к полному выздоровлению. В противном случае заболевание переходит в хроническую форму и угрожает серьезными последствиями:

Разрыв барабанной перепонки. Явление обратимое, перепонка заживает, но ее перфорация влияет на качество слуха.Развитие холестеатомы – капсуловидного опухолевого образования, состоящего из омертвевших клеток эпителия. Запущенные случаи приводят к абсцессу мозга и менингиту.Неврит лицевого нерва. Развивается в двух формах: пареза мимических мышц и их паралича. В первом случае мышцы поражаются частично, и лицо сохраняет некоторую подвижность. Во втором случае наступает полная обездвиженность лицевых мышцМастоидит частое осложнение у детей до двух лет. Развивается, когда патогенные микроорганизмы внедряются в кости, расположенные за ушной раковиной. В случае мастоидита почти всегда требуется операция.

Профилактика отита

Для грудничков профилактика отита определяется соблюдением ряда условий, выполнить их несложно, и много времени они не займут:

Правильное очищение ушных раковин и правильное высмаркивание. Очищаются только наружные стенки канала.Пребывание ребенка в вертикальном положении после кормления. Необходимо для нормального срыгивания и для того, чтобы остатки жидкой пищи не попали из носоглотки в ухо.Недопустимость переохлаждения. Но здесь палка о двух концах. Недопустимо также, чтобы ребенку было постоянно жарко, чтобы он потел.

Отит – серьезный процесс, без врачебной помощи вылечить его не удастся. Но всегда лучше не лечить, а предупредить болезнь: исключить попадание в них воды и инородных предметов, стараться не заразиться инфекционными заболеваниями.

Источник: vselekari.com

Оставить комментарий

Вы должны авторизоваться для отправки комментария.